SPECIJALIST OTORINOLARINGOLOG
UHO GRLO NOS
Tel/Fax: 01 2305 444
Mobitel: 098 968 2778
mr.sc. Dubravka Zekić Bouček, dr.med.
specijalist otorinolaringolog
Upala krajnika ili angina (Tonsilitis)

Krajnici (tonzile) su par limfnih čvorova koji se nalaze s dvije strane grla, iza i iznad jezika. Agresijom bakterija u krajnike dolazi do upalnih procesa. Najčešći uzročnik upale krajnika je beta-hemolitički streptokok (Streptococcus), ali je moguća infekcija i virusima, kao što je Epstein-Barrov virus (EBV). Upala krajnika je česta zdravstvena komplikacija, osobito u djetinjstvu. Liječenje i terapija ovise o tome da li je pacijent dijete ili odrasla osoba, ali u većini slučajeva se bolest uspješno liječi antibioticima.

Upaljeni krajnici postaju otečeni i izrazito crvene boje, disanje na nos postaje otežano, pa su pacijenti primorani disati na usta, iako i tada imaju smetnje protoka zraka, zbog povećanja krajnika ili pojave trećeg krajnika, koji također može biti otečen. Moguće su i pojave upale srednjeg uha i bronhitisa, tijekom tonsilitisa. Glas pacijenta se mijenja i dolazi do pojačanja nazalnog prizvuka. Gutanje je otežano i bolno, a prisutna je i stalna grlobolja. Na inficiranim krajnicima su primjetne bijele točkice, koje su pune bijelog iscjetka. Primjetno je i povišenje tjelesne temperature, a pacijenti se žale i na osjećaj umora, iscrpljenosti i loše opće stanje.

Streptokokna upala grla predstavlja zaraznu infekciju tkiva ždrijela i/ili krajnika. Infekciju izazivaju beta-hemolitički streptokoki, bakterije loptasta oblika koje dijelimo u skupine A, B, C, D, G. Streptokoknu upalu grla najčešće izazivaju beta-hemolitički streptokoki skupine A, lat. streptococcus pyogenes, iako je moguća i infekcija skupinama C i G. Infekcija streptokokima uzrokuje grlobolju zbog toga što izaziva iritaciju tkiva ždrijela i krajnika te bolnu upalu. Valja spomenuti da se grlobolja također može javiti i zbog virusne infekcije ili nekog neinfektivnog uzroka, poput iritacije dimom, suhog zraka, alergija i ozljeda grla.

Streptokoki se prenose s osobe na osobu, bilo zrakom ili dodirom. Budući da se bakterije nalaze u nosu i grlu, mogu se lako prenijeti na drugu osobu kihanjem, kašljanjem, rukovanjem ili nekim drugim dodirom. Također, osoba se može zaraziti i dodirivanjem predmeta s kojima je zaražena osoba bila u kontaktu. Period inkubacije, odnosno vrijeme koje protekne od zaraze bakterijom, pa do pojave prvih simptoma, iznosi od dva do pet dana. Ukoliko se simptomi ne liječe, osoba može biti zarazna i dva to tri tjedna od njihove pojave. Najčešći simptomi streptokokne upale grla su:

  • iznenadna i nagla upala grla bez kašlja i kihanja
  • krajnici su povećani i upaljeni
  • bol i poteškoće pri gutanju
  • sive, bijele ili žute točke ili naslage na krajnicima i na ždrijelu
  • limfne žlijezde na vratu mogu postati upaljene, povećane i osjetljive na dodir
  • crvenilo ždrijela
  • temperatura preko 38°C (niža temperatura može biti indikacija virusne infekcije)

 

Važno je znati prepoznati simptome streptokokne upale grla i razlikovati ih od obične grlobolje ili virusne infekcije. Streptokokna upala grla uglavnom nema popratne simptome obične ili virusne grlobolje, poput kihanja, kašljanja, curenja iz nosa ili začepljenosti nosa. U pravilu, što je više simptoma prehlade ili obične grlobolje, to je manja vjerojatnost da ste zaraženi bakterijskom upalom grla. Infekcije streptokoknim bakterijama najčešće nestaju za sedam dana. Ukoliko se ne liječe, zaražene osobe zarazne su kroz znatno duži period, a moguće su i neke komplikacije. Iako su rijetke, te komplikacije uključuju infekcije uha ili sinusa ili pak reumatsku groznicu ili upalu bubrega


DIJAGNOZA

U slučaju sumnje da ste se zarazili streptokoknom bakterijom te da ste primijetili simptome bakterijske upale grla, najbolje je potražiti pomoć liječnika, koji će zatim dijagnostičkim metodama potvrditi zarazu i propisati način liječenja. Potražite pomoć liječnika ako:

  • primjećujete simptome jake upale grla nekoliko dana nakon što ste bili u kontaktu s bolesnom osobom;
  • imate povišenu tjelesnu temperaturu, iznad 38°C, koja traje duže od jednog ili dva dana;
  • osjećate grlobolju duže od dva do tri dana i ne čini se kako se radi samo o prehladi;
  • primijetite pojavu crvenila i osipa, što može značiti početak šarlaha;
  • imate poteškoća sa spavanjem zbog začepljenog nosa i upaljenih krajnika


Otorinolaringolog može dijagnosticirati bolest na osnovu anamneze, kliničke slike i pregleda pacijenta, a dijagnoza se potvrđuje kulturom brisa grla. Tijekom pregleda liječnik može uočiti karakteristične promjene na krajnicima, a brisom grla se utvrđuje da li su prisutne bakterije. Na temelju nalaza brisa grla liječnik može odrediti i terapiju, jer antibiotici liječe bakterijske infekcije, ali ne i virusne, pa je zbog toga neophodan bris grla pacijenta.


LIJEČENJE

Upale krajnika uzrokovane bakterijskom infekcijom liječe se antibioticima, a najčešće pencilinom, osim je pacijent iz nekog razloga preosjetljiv na pencilin. Pencilin se može dati oralno, ali u nekim slučajevima se daje u injekcijama. Kod djece kod koje je liječenje lijekovima nedovoljno i neefikasno, preporučuje se tonzilektomija. Tonzilektomija je kratkotrajna operacija uklanjanja, a pacijenti se uspješno oporavljaju tijekom 10-15 dana od operacije.

Kirurški zahvat na krajnicima (Tonzilektomija) - kada i zašto?

Često se zna dogoditi da kod nekih osoba iznova dolazi do bakterijskih upala grla tijekom jedne godine, bez obzira na liječenje antibioticima. U takvim slučajevima moguće je da će liječnik predložiti kirurški zahvat vađenja krajnika. Kirurški zahvat na krajnicima liječnik će preporučiti u sljedećim slučajevima:

  • kada osoba konstantno, nekoliko puta u godini dana, obolijeva od upale krajnika, unatoč liječenju antibioticima;
  • kao rezultat upale krajnika dolazi do stalnog lošeg zadaha iz usta, koji također ne reagira na liječenje antibioticima;
  • postoji sumnja na tumor krajnika te je potrebna biopsija.

 

Povećani krajnici nisu automatski razlog za kirurški zahvat, osim ako ne uzrokuju neku od gore navedenih komplikacija ili blokiraju dišne putove.

 

 

Izvor:
http://www.mojezdravlje.net
http://www.plivazdravlje.hr
Specijalist otorinolaringol Dubravka Zekić Bouček